アナログカメラのフィルムにあたる網膜の血管が糖尿病による影響で傷むことによって生じる病気です。日本人の視覚障害者の原因として3番目に多い病気です。視力が下がったり、見ようとするところが見づらくなったりしますが、多くの場合、病状が進行するまで症状を自覚しません。このため、症状を自覚して眼科を受診した時には既に病気が非常に進行してしまっていることがよくあります。これを予防するためには、毎年、健康診断を受けること、そして血糖値の異常を指摘されたら内科とともに眼科も受診すること、さらに糖尿病網膜症がなくても定期的な眼底検査を欠かさないことが大切です。

糖尿病網膜症の進行度は3段階に分けられます。

①単純網膜症

網膜に毛細血管の瘤と出血が生じますが、毛細血管が詰まって消失する変化（毛細血管床閉塞）はまだあっても軽度です。ほとんどの場合、自覚症状はありません。

 

 

 

 

 

 

 

②増殖前糖尿病網膜症

毛細血管閉塞が広い範囲で生じる段階です。

網膜の出血やシミ（硬性白斑＝脂肪の沈着や綿花様白斑＝網膜の濁り）が増加します。光干渉断層血管撮影（OCTA）やフルオレセイン蛍光眼底撮影で毛細血管の詰まり具合を判定し、網膜光凝固術（レーザー治療）を検討します。網膜の中心（黄斑、おうはん）が腫れると（黄斑浮腫、おうはんふしゅ）視力低下や変視症（ゆがんで見える症状）が生じます。

 

 

 

 

 

③増殖糖尿病網膜症

網膜に新生血管という異常血管が生じる段階です。新生血管から出血して（硝子体出血）急激に視力が低下することがあります。また、新生血管とともに増殖膜という線維の膜が張ってきて、これが網膜を引っ張ることによって網膜が眼球の壁から剥がれる網膜剥離を生じることもあります。さらに新生血管が目の前の方（虹彩や隅角）に出てくると眼圧が高くなり、これによって網膜や神経が傷んでしまう血管新生緑内障という病気を引き起こすこともあります。増殖糖尿病網膜症に対しては網膜光凝固術（レーザー治療）が必要です。また、状況に応じて硝子体注射、硝子体手術、緑内障手術を行います。糖尿病網膜症に伴う網膜剥離は通常の網膜剥離よりも治りづらく、血管新生緑内障は通常の緑内障よりも改善しづらいため、治療自体が上手くいっても重い後遺症が残ることがしばしばあります。したがって、このような状態にならないようにすることが大切です。黄斑浮腫によって視力が低下することもよくあります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

※糖尿病黄斑浮腫

網膜血管から血液成分が漏れ出すことによって、網膜の中心（黄斑、おうはん）が腫れた状態です。視力低下や変視症（ゆがんで見える）が生じます。放置すると徐々に視力が低下します。治療としては硝子体注射、網膜光凝固術（レーザー）、硝子体手術がありますが、硝子体注射が最も効果的であるため、現在の治療の主流になっています。黄斑浮腫には血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor = VEGF）という物質が関係していますが、硝子体注射ではこの物質を抑える薬剤を眼球（硝子体）に注射します。多くの場合に有効で、網膜の腫れを減少させることができますが、糖尿病網膜症を治すわけではありませんので、繰り返しの治療が必要です。ただ、根気よく治療を続けると、注射の頻度は少なくなることが分かっています。その他、血液成分が漏れている毛細血管の瘤に対してレーザー治療をしたり、黄斑に生じた膜が黄斑浮腫に悪い影響を与えている場合は硝子体手術を行ったりすることで黄斑浮腫が改善することもあります。

当院では上記のすべての検査および治療に対応しております。